让群众“看好病、少花钱、少跑腿”！唐山市着力推动医保事业高质量发展

记者近日从市政府新闻办新闻发布会上获悉，2023年，我市医疗保障事业发展坚持“保民生福祉、保基金安全、保可持续”的工作总基调，强力推动全年工作开展，实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标。医疗保障各项工作取得明显成效，多项举措走在全省乃至全国前列。

医疗保障体系不断完善

全面实现我市城乡居民基本医疗保险“缴费即参保”，2023年我市基本医疗保险参保743.51万人，参保率96.48%；城镇职工和城乡居民参保人员住院费用政策范围内最高报销比例分别达到96%和90%，城镇职工门诊统筹待遇在职人员最高支付限额由800元调整至1600元，全市三级医疗机构的次均费用较2022年平均下降1287.74元，报销比例平均提高2.21%，二级医疗机构的次均费用较2022年平均下降142.46元，报销比例平均提高2.27%；我市一步到位将全部基本医疗保险参保人员纳入长护险参保范围，目前全市累计待遇享受总人数47828人；“惠唐保”参保76.53万人，目前已有15513人享受待遇，实际赔付4208万元。

药品、耗材集采工作积极跟进落实

市医保局积极跟进落实国家、省、京津冀联合药品、耗材带量采购工作，新开展了5个批次药品、5个批次医用耗材集中带量采购和使用工作。我市药品集采目录扩增224个品种，医用耗材集采目录扩增50个品种。2023年，我市药品、医用耗材集中带量采购和使用工作，累计减轻百姓就医费用负担1.13亿元，节省医保基金5876万元，减轻了群众看病负担。同时，我市共开展了10个批次药品、8个批次医用耗材的集中带量采购医保资金结余留用考核工作，共计拨付医保结余留用奖励资金1.8亿元，充分调动了医疗机构参与带量采购工作的积极性。

异地就医直接结算再上新台阶

全面梳理存量定点医疗机构，实现住院、普通门诊、门慢特病市、县、乡三级全覆盖。2023年，在二级及以上医疗机构全部开通跨省异地就医普通门诊直接结算业务基础上，推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊保障定点药店纳入异地结算，实现全市范围“应纳尽纳”。在跨省异地就医网上备案愈加便捷的基础上，2023年4月1日起，我市全面取消了京津冀区域内异地就医备案，参保人在京津冀区域内定点医疗机构直接结算，执行“就医地目录，参保地待遇”，不再提高起付线、降低报销比例，从根本上解决了参保人“跑腿垫资”难题，让京津冀三地的“愿景图”变为了“实景图”。

经办服务效能进一步提升

市医保局实现了28项政务服务事项在全部经办服务网点全城通办，最大限度为参保群众提供便利；进一步加强与银行等机构合作，扩展医保服务网点，方便群众办理医保业务，扩大群众受益面；提升政策咨询服务水平，成立政策咨询服务中心，5908000医保热线全年无休，24小时提供人工座席服务；利用中央能力提升补助资金，对市医保经办服务大厅进行升级改造，实现更加智能化、标准化、便利化。

医保信息化应用场景不断拓展

我市完成了84台自助终端一体机的安装配置及应用，设备布设包括三级定点医疗机构、各县（市、区）经办机构、社区、长护中心，群众可就近在设备上自助查询和办理医保相关业务；全面推广使用医保电子凭证，在缴费申报、窗口服务中有针对性地推广激活和使用医保电子凭证，实现“无卡购药”；推动二级及以上定点医疗机构医保结算线上移动支付建设；全市1200余家定点医疗机构全部开通刷脸结算。